۰۴ ارديبهشت ۹۳ ، ۱۹:۰۲
روش استفاده از نالوکسان در بیماران از زبان دکتر مصطفوی متخصص مسمومیتها
دکتر سید نادر مصطفوی متخصص مسمومیتها در کلاس درس کارشناسی فوریتهای پزشکی روز گذشته(چهارشنبه 3/2/93) ضمن بیان مطالبی در مورد چرایی و چگونگی ایجاد اعتیاد در بیماران توسط مخدرها و روشهای درمان آنها اظهار داشت: استفاده از داروی نالوکسان برای بیمارانی که دچار مسمومیت با مخدرها شده اند بایستی بسیار با احتیاط باشد.
وی افزود: به هیچ وجه به یک بیمار با سابقه اعتیاد، کورکورانه نالوکسان تزریق نکنید. متاسفانه دیده می شود که بعضی از تکنسینها برای افزایش نسبی سطح هوشیاری بیماران اوردوز اقدام به تزریق نالوکسان می کنند که این عمل باعث مشکلات بسیار زیاد جسمی و روحی بیمار و همچنین مشقت کادر درمان بیمارستان می شود و همچنین ممکن است بیمار را حتی تا مشکلات کلیوی پیشرفته شدید مانند رابدومیولیز پیش ببرد.
این متخصص مسمومیتها بیان داشت: نالوکسان را فقط برای بیمارانی که دچار افت تنفسی زیر 10 بار در دقیقه شده اند درنظر بگیرید. بنابراین ابتدا در صورت کافی نبودن تعداد تنفس، برای بیمار لوله گذاری داخل تراشه انجام دهید و سپس با احتیاط کامل جهت جلوگیری از آپنه احتمالی نالوکسان را به روش زیر تزریق کنید. البته باتوجه به اینکه تشخیص Addict و NonAddict بودن بیماران بسیار مشکل می شود راه حل زیر را دنبال کنید:
1- دوز اول: 0/05mg تا 0/04mg (حدودا نیم سی سی از نالوکسان 0.4mg) بصورت تیتره شده , وریدی آهسته تزریق و ده دقیقه صبر کنید.
2- اگر جواب نداد 0/4mg (یک آمپول) تزریق وریدی و دو دقیقه صبر کنید.
3- اگر جواب نداد 2mg (پنج آمپول) تزریق وریدی و دو دقیقه صبر کنید.
4- اگر جواب نداد 4mg (ده آمپول) تزریق وریدی و دو دقیقه صبر کنید.
5- و این کار را می توان تا 10mg (25 آمپول) ادامه داد.
